Jak na věc


zánět močových cest léčba

Chronické a recidivující záněty

    V případě vrozených odchylek močových cest je řešení značně individuální a většinou se provádí na vyšších pracovištích speciálními operačními zákroky. Získané odchylky se řeší dle typu postižení, u stenózy, striktury močové trubice se provádí buď dilatace (rozšíření) či uretrotomie (protětí jizevnaté tkáně), u striktur hrdla močové měchýře se jedná o transuretrální resekci, v případě hyperplázie prostaty je to prostatektomie. U chronické pyelonefritidy a u komplikovaných chronických zánětů močového měchýře lze v jistých případech uvažovat i o odstranění celého orgánu – nefrektomii /cystektomii.
    Typicky se objevuje pálení, řezání při močení, pocit neúplného vymočení, močení po malých porcích, nucení na močení, bolesti v podbřišku. Moč může být zkalená, s příměsí krve a může zapáchat. Při výraznějším průběhu může být i mírně zvýšená teplota, celková únava.


Co je příčinou zánětu močových cest?

    Zánět močových cest vzniká působením škodlivých bakterií, které se v nich přemnoží. Vůbec nejčastěji (z 80 % případů) se jedná o bakterii Esterichia coli, která se běžně vyskytuje v lidském zažívacím traktu a která zde napomáhá udržovat přirozenou střevní mikroflóru. Nežádoucí bakterie se do močových cest dostávají močovou trubicí proti proudu moči. K přenosu bakterie Esterichia coli dochází nejčastěji přenosem z konečníku, a to i při přísném dodržování hygienických zásad. U ženy je konečník v těsné blízkosti se vstupem do močových cest a právě proto jsou u nich tyto záněty častější než u mužů. Ženy mají navíc o mnoho kratší močovou trubici než muži, bakterie tak u nich snadněji pronikají do močového měchýře, kde se uhnízdí a vyvolají zánět. Dalšími zdroji propuknutí infekce bývá nedostatečný přísun tekutin, zadržování moči, prochladnutí, ochabnutí pánevního svalstva (v těhotenství, při inkontinenci, v menopauze) nebo dlouhodobé zavedení močové cévky u nemocničních pacientů. Za rizikov
    Hlavním cílem je ovšem řešit základní příčinu, která vede k obtížím. Vždy se snažíme o vyléčení infekce a to cílenou antibiotickou léčbou, kterou lze doplnit nesteroidními antiflogistiky, spasmolytiky.
    Příčiny vzniku recidivujících a chronických zánětů lze rozdělit do několika skupin. Jako první možnou příčinu lze určit defekt obranyschopnosti sliznice močových cest. Druhou příčinou může být porucha či odchylka ve vyprazdňování moči – nedochází k plynulému odchodu moči z ledviny či močového měchýře kvůli překážce. Může se jednat o vrozenou odchylku, nebo odchylku získanou (zúžení močové trubice, hyperplasie prostaty, kámen/kameny v močových cestách, či tumor/nádor případně i cizí těleso). U žen je rizikovým faktorem močová inkontinence (úniky moči) nebo cystokéla – vakovité vyklenutí s poklesem močového měchýře do pochvy.


Jak můžeme rozdělit akutních záněty močových cest

    Cystoskopie + kalibrace – invazivní vyšetření močové trubice a močového měchýře, kde zjišťujeme, zda není zúžení močové trubice anebo zda není patologický nález uvnitř močového měchýře.
    Zobrazovací metody – základní metodou je ultrazvuk ledvin, močového měchýře (naplněného i po vymočení) a u mužů prostaty. Nativní rentgenový snímek ledvin a měchýře při podezření na kameny v močových cestách. Vylučovací urografie je rentgenové vyšetření s kontrastní látkou podanou do žíly, nebo perorálně, ukazuje morfologii dutého systému ledvin a močového traktu. CT (počítačová tomografie) a /MRI (magnetická rezonance) se provádí jen v indikovaných případech. Scintigrafie ledviny je vyšetření prováděné na odděleních nukleární medicíny. Jedná se o nejcitlivější metodu pro průkaz jizev ledvinového parenchymu a k posouzení symetrie funkce i velikosti ledvin.
    Laboratorní vyšetření – odběry moči na biochemické, mikroskopické a mikrobiologické vyšetření. Odběr krve k posouzení intenzitu zánětu a ledvinných funkcí. V indikovaných případech i výtěr z močové trubice anebo pochvy.


Běhání ve velkých vedrech. Deset tipů jak běhat za velmi…

    Anamnéza – podrobný rozhovor s lékařem o počátku potíží až po současný stav, probrání i ostatních nemocí, se kterými se pacient léčí. Ne všechna vyšetření jsou výtěžná a potřebná pro každého pacienta, záleží na klinických příznacích.
    Močové cesty jsou po dýchacím ústrojí druhým místem, kde se v těle nejčastěji uhnízdí různé bakterie, vyvolávající typické záněty. Zánět močových cest je tak častým onemocněním, že se s ním setkala snad každá žena – ženy postihuje více než muže.
    Zánět močových cest může nabývat různých podob a intenzity od banální infekce, kterou sotva poznáte, až po nebezpečný zánět ledvin, který se může při neléčené infekci snadno rozvinout.
    Dělíme je podle anatomické lokalizace infekce, a to na zánět ledvin (pyelonefritis), zánět močového měchýře (cystitis), zánět močové trubice (urethritis), a u mužů zánět prostaty (prostatitis). Infekce často nebývají lokalizovány jen na jednotlivý orgán vylučovací soustavy. Od toho se poté rozvíjí i jednotlivé symptomy nemoci u pacienta.
    Tato terapie je doporučována u pacientek s přetrvávajícími recidivujícími infekcemi močových cest. Jedná se o podávání antibiotik v redukovaných dávkách, ale po delší dobu. Důvodem je předejít další infekci.


Česká urologická společnost ČLS JEP

    Pokud chcete udělat něco pro zdraví svých močových cest, existuje mnoho způsobů prevence. Důležitou roli hraje dodržování dostatečného příjmu tekutin, zejména v letních měsících či při zvýšené fyzické námaze, kdy se tělo nadměrně potí. Samozřejmostí je přísné dodržování hygieny (na toaletě, při menstruaci, při pohlavním styku). Na malou, si odskočte vždy, když cítíte potřebu, zadržování moči není zdravé. Dbejte také, abyste neprochladli, nesedejte na studené povrchy a nenechávejte ledviny vystavené chladu. V boji s častými záněty močových cest poslouží již výše zmíněné brusinkové preparáty.
    Fyzikální vyšetření se zaměřením na vyšetření břicha, podbřišku, bederní oblasti, zevního genitálu, u mužů vyšetření per rektum (přes konečník), u žen per vaginam (přes pochvu).
    Chronická pyelonefritida postihuje parenchym ledvin, obvykle je následkem akutního zánětu, zejména recidivujícího či špatně léčeného. Typická je přítomnost jizev ledvinné tkáně se svrašťováním ledviny. Onemocnění často probíhá bezpříznakově, ale mohou se objevit i tzv. ataky charakteru akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida se může projevit bolestmi v bedrech, nebo se může pozdně odhalit jako příčina vysokého krevního tlaku a snížené funkce ledvin. Chronické záněty doprovází zvýšená teplota 37-38 °C, celková nevole i únavový syndrom, nechutenství.


Jak se projeví zánět močových cest?

    Potřebný je dostatečný pitný režim, alespoň 2–2,5 l tekutin denně rovnoměrně rozložené během celého dne. Nápoje by měly být teplé nebo pokojové teploty. Jsou vhodné i bylinné čaje s obecně protizánětlivými účinky. Močení nepředržovat, pokud to okolnosti přímo nevyžadují. U spodního prádla se snažíme vyvarovat zapářky. Teplé oblékání a zejména ochrana bederní krajiny je považováno za samozřejmost. Při osobní hygieně je potřeba vyvarovat se častého používání dezinfekčních mýdel a sprchových gelů narušujících poševní mikroflóru, nejsou vhodné ani pěnové koupele, které vysušují sliznice. Obecně je lepší volit sprchu místo koupele. Bezprostředně po zánětu, není koupání v přírodě či veřejných bazénech vhodné, pouze v čisté vodě, která není chladná. Po pohlavním styku je správné se jít vymočit, dbát na hygienu genitálu před pohlavním stykem a po něm, vyhnout se používání dámských hygienických ubrousků, a při rizikových technikách pohlavního styku (zvláště análním sexu) používat kondom, který
    Nejčastěji se projevuje pálivou řezavou bolestí, která se objevuje během močení. Dále se může objevit výtok z močové trubice. U některých pacientů může být přítomno občasné svědění nebo výtok z močové trubice. Část pacientů může být bez jakýchkoliv příznaků. V tomto případě se onemocnění detekuje až na základě vyšetření při onemocnění partnera či partnerky.
    Chronický zánět močového měchýře vzniká většinou z nedoléčených akutních zánětů. Projevy jsou obdobné jako u akutního zánětu (častější a bolestivé močení, pálení a řezání, výskyt křečí, apod.), ale příznaky jsou méně intenzivní. V důsledku zánětlivých změn se může zmenšit kapacita močového měchýře, což vede k častému močení, až k dráždivému měchýři.


Česko sežehnou tropy. 5 praktických rad, jak přežít vedro…

    V rámci prvních opatření, která může při podezření na zánět močových cest podniknout každý sám, je vhodné zejména upravit pitný režim, tzn. zvýšit příjem tekutin, aby došlo k urychlení odplavení škodlivých bakterií z močových cest. Dále je nutné zdržovat se v teple, aby podbřišek ještě více neprochládal, a nepodnikat žádnou fyzicky náročnou činnost. Při rozvinutí výše popsaných příznaků je nutné navštívit lékaře, který analýzou moči stanoví léčbu, zpravidla ve formě podávání antibiotik. Antibiotika si zásadně nikdy neordinujeme sami a návštěvu lékaře neodkládáme. V léčbě je nejdůležitější správné dodržování užívání antibiotik podle toho, co určí lékař. Blahodárné účinky na močové cesty mají brusinky, které se doporučuje při těchto obtížích užívat. Jsou dostupné v každé lékárně ve formě různých tablet, sehnat lze i brusinky usušené a vyrobit z nich extrakt. Pokud zánět provází zvýšené teploty a zejména bolesti zad, je nutné navštívit lékaře okamžitě, panuje podezření na nebezpečný zánět
    U pacientů s recidivujícími infekcemi močových cest či podezřením na chronickou pyelonefritidu je již nutné odeslání pacienta k vyšetření na urologii. Dle výsledků je stanoven další postup a následně navržena léčba a řešení. I pacient sám má možnost potíže významně ovlivnit, a to především dodržováním doporučených režimových opatření (viz dále) a dobrou spoluprací s urologem.


Jak se vyvarovat zánětu močových cest?

    Zánět močového měchýře (odborně cystitis) je nejčastější lokalizace infekce v močových cestách. Toto onemocnění nejčastěji vzniká na podkladě bakteriální infekce, která vniká do močových cest většinou přes močovou trubici. Původci jsou převážně bakterie obývající střevní trakt (E. coli,…), nebo sexuálně přenosné bakterie a zřídka viry. Ke vzniku onemocnění přispívá řada faktorů. U žen anatomická predispozice močového traktu, dále pak snížená imunita, prochlazení, těhotenství, diabetes, infekce v oblasti gynekologických cest, vznikají v souvislosti s instrumentací, cévkováním, atp. U mužů toto onemocnění vídáme často v souvislosti s infekcí v předkožkovém vaku.
    Recidivující infekce dolních močových cest (RIMC) jedná se o opakující se infekce, nejčastěji tři a více v průběhu 12 měsíců. Především v ženské populaci jsou poměrně časté. Významnou skupinu těchto pacientek tvoří zdravé ženy v reprodukčním věku a s přibývajícím věkem je procento recidiv ještě vyšší (vliv hormonálních změn). U mladých zdravých mužů jsou recidivující infekce močových cest raritní, zde se vyskytují spíše u starších mužů, a to na podkladě zvětšené prostaty.
    Užívá se imunologických preparátů, které obsahují části oslabených bakterií (nejčastěji E. coli). Působí zlepšení funkce bílých krvinek a zvýšení sérové i tkáňové koncentrace protilátek. Existují i individuální autovakcíny.


První pomoc a léčba zánětu močových cest

    Zánět močových cest je svými příznaky poměrně snadno rozeznatelný. První příznaky mají podobu bolestí v podbřišku, častého močení s malým množstvím vyprodukované moči, typické jsou i nepříjemné pocity při močení, pálení a řezání a v moči se mohou objevit i stopy krve. Těžší záněty močových cest jsou doprovázené zvýšenou teplotou, třesavkou, větším výskytem krve v moči, u žen gynekologickými problémy a často také bolestmi v bederní oblasti zad. Tyto obtíže jsou však signály již mnohem závažnějšího stavu, zánětu ledvin, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření a následnou léčbu, neboť silně ohrožuje zdraví a funkci ledvin a tím i naše zdraví celkově.

Copyright © Dossani milenium group 2000 - 2020
cache: 0000:00:00